助力后疫情时期我国民营医院加速转型发展，积极贯彻落实国家卫健委“民营医院管理年”活动各项要求，引领广大民营医院转观念、清思路、重行动，主动以“管理年”活动为契机，全面加强内部管理运行机制和专科服务能力建设，不断提升医疗服务质量和整体竞争优势，实现困境中谋发展。
以下为山东省建筑设计研究院第三分院院长王岗在社会办医质控管理体系构建与疫情常态化防控专题论坛上的精彩演讲，由云现场整理。
各位来宾，大家下午好！
我刚才也听了几位专家在不同领域，对医院感控措施包括实验室的讲解，我也受益匪浅，我是做医疗建筑设计的，在今年年初的疫情防控，我们也是紧急援建全国四五十所医院应急的建设。我们在全国建立了1000多所建筑，我今天是从建筑师的角度，给大家分享一下医院建筑的感染控制与人性化的设计，这么一个课题。
一、传染病医院应当平战结合、快速转换。
1、不能承载学科建设和发展的老院区。各个地区都在建紧急医院，往往都是由于疫情突发，我们应对非常的仓促，病源来的量又特别大，所以传统的医院承载不了突发疫情的现状，所以要紧急建设。这些应急医院我形容都是工程板房性质，一般使用7、8年就荒废掉了。在非典的时候国家建设的唐山医院投入7、8年也荒废了。在这期间建的大量医院，包括这次新冠我们建的很多医院，实际上都有类似的情况。
作为建筑师来讲，一是投入到疫情当中，我们建筑大量板房式的医院应急建筑，但是我们更希望建筑一些百年大计，耐久性更好的项目，我们才算真正做到精细和管控平衡的结果。
从建筑师的角度，谈谈疫情器件，我们紧急建筑了山东省公共卫生临床中心，它之前是叫济南市传染病医院，刚刚几位专家介绍了自己的防控措施，我想起来一个例子，我们建的济南市传染病医院。当时现场沟通的时候，他说不行，他要回去，有一个病人要闹情绪，病人闹什么情绪呢，说一个新冠病人回老家了，然后调查都见过谁，他回忆见过谁，其中他说见过隔离的人在传染病医院，闹情绪的人为什么闹，他确实是见到了，他回到老家，开着一个车，正好过红绿灯时跟他招招手，然后就被抓起来了进行强制隔离，他说根本没有见到，他在汽车上坐着，只是招手，没有面对面的沟通。
从这个事情反映出来，我们国家强大的快速响应机制。前期相对来讲存在一刀切的情况，随着后期我们很多方面就相对人性化一些了。
由此想到，我们当时建设济南市传染病医院的时候，这些照片是济南市当时发病的案例，有47个案例，其中43个都是在济南市传染病医院，这些照片是当时我去传染病医院工作的时候拍的现场照。大家可以看到，这些照片实际是非常简陋的，对于一些路线的控制，好的诊疗场所还是远远达不到的。在医疗建筑方面，我们往往强调截污感控必然交叉感染，包括三区两通道，老的院区满足不了新冠严格的科学的防控要求。
在那个期间，济南市在1月23号开始行动，政府响应倒是非常的及时。济南市传染病医院是非常破旧的老医院，2017年，市政府就制定把这个医院由市中心迁到东郊进行建设，原本定的是今年10月份投入使用，年初的时候这个医院还一直没有投入使用，一方面是陈旧的老院区满足不了抗击疫情的需要，另外一方面新院区的建设没有投入使用，所以政府非常着急，基本是过完年以后马上投入到整个医院的建设当中去。包括市政府市长、规划局的领导、卫生局的领导，全员动员到工地视察、现场讨论方案，包括济南市的市长王中林也到现场指导工作，疫情期间我们一直开玩笑，在山东济南市为武汉人民做的最大贡献，就是把市长捐出去，到武汉当市长去了。当时他到现场指导工作之后定下一个目标，这个项目一定要在4月底投入使用，满足疫情就诊的要求，他把这个命令下达一周之后，就被调到武汉去了。
我们这个项目，实际上建成以后，它的名称又发生了变化，在建设的时候，包括今年年初一直叫济南市传染病医院，等这个项目建成之后，省政府觉得在山东省没有一个省级的传染病医院，做到疫情防控必须是省市联动，所以把济南市传染病医院，又改叫山东省公共卫生临床中心，马上启动二期的建设，二期规模更大，将近20万平米，现在要马上进行实施。
2、新院区在疫情期间的绽放。
2月6号我们全部投入到设计工作中，这位坐着的是负责建设的基建院长，当时全面启动，面临着很多困难，一个是工人无法回到工地，那时候所有的道路交通被阻断，工人回不来，设计师先行启动，商量对策政策，如何启动项目，为他们做好准备。基本上我们都是现场在这个地方24小时办公。医院针对新的疫情，也提供很多好的建议。到了6月份，我们这个项目建成了，原来定的是4月30号建成投入使用，最后实际上6月16号才投入使用。在这期间很多工人无法回到岗位，无法尽早的提供建设程序，整个项目推到6月16号才投入使用。目前为止济南所有发现的新冠病人，都在新院区进行救治，而且是在最下面的呼吸楼里面进行隔离治疗。
这个项目建成以后，山东省济南市政府感觉一块石头落地了，现在疫情再爆发的时候，济南市就有完整的新建成的传染病医院，能够在这里进行科学的救治和管理。
我们是03年非典以后，根据非典爆发出来的很多问题，进行了新功能区域的设计，所以新医院是按照平战快速转换的理念结合设计的。在这个区域里面分成了综合区、专科区、呼吸楼。呼吸楼就是烈性传染病病人在这里进行救治隔离，专科病人主要是满足一些低烈度的疾病，比如说艾滋病。综合楼平时主要是满足综合疾病的治疗。
传染病医院的设计理念也和以前不一样了，强调平战结合、快速转换，满足医护人员的平时工作，同时要考虑医护人员也需要经济收入，也需要生活。不能疫情来的时候他满负荷在这个地方运转，平时没有疫情的时候他也不能闲着，要有学科的进步。新的传染病医院，我们基本是按照平战结合、快速转换的理念进行设计。
建成以后它成了山东省公共卫生临床中心，它的名称也有一个新的，山东大学附属蟠龙山医院，医院院长当时起名字的时候，这一块确实是济南蟠龙山的山脉，武汉的小汤山、雷神山好像挺时髦，不起山字震不住疾病病毒，包括钟南山，我说别加山字，像民营医院，我也不是说民营医院不好，只是大家一窝蜂感觉“山”字比较好。
到了2020年7月份的时候，李兰娟院士来我们医院进行考察，给了很高的评价，这是全国屈指可数的三四家，相对科学规划新建成的传染病医院，也是大家参观和学习的医院。建成之后，全国各地包括四川、江苏、东北都过来进行了参观，参观之后他们收获还是很大的。包括里面的空间设计、平战转换的理念是怎么实现的，包括里面人性化的考虑是怎么设想的，看了以后这些地区领导收获也非常大。
二、健康、安全的环境设计。
1、控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。
医院控制的原则，也是按照这个大原则，就是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。建筑方面考虑的是洁污通道设计、三区两渠道划分，包括洁净人流和污染人流不要进行交叉，这是建筑设计上，大到医院的规划，小到房间拆包区域设置，都是按照这个原则进行设计的。
2、安全的防护距离，保证不同病种有独立的诊疗区域避免交叉感染。
3、我们分成不同烈度区域，满足不同病种的治疗。比如说新冠疫情爆发的时候，整个医院瞬间转换成临时的救治基地，以前轻症的病人或者综合病区的病人就可以疏解到其他的医院进行诊疗，700多个床位完全转换为专门的救治基地，并进行救治。
4、人性化的设计，未雨绸缪、弹性空间设计。
人性化怎么考虑，通过照片可以看到，我们疫情防控是常态化的，但是在今年夏天的时候，医护人员在烈日下还是穿着厚厚的一层两层三层的防护服进行小区的诊疗、隔离的检测。很多医护人员，由于穿着厚重的防护服都中暑了、晕倒了，在信息里面我们经常看到这些新闻报道。在我们的医院里面，当疫情和自然灾害爆发的时候，大量轻重病人瞬间像洪水一样到医院，医院要有疏解的空间，满足“洪水”的到来。公共卫生临床中心，包括入口和传统的医院也是不一样的，我们有一个非常大的雨棚下的活动平台，就是为了满足疫情爆发的时候，很多的防护棚、隔离棚就在这下面进行隔离检测，针对传染病医院我们有针对性的设计。
现在传染病医院也不是按照以前的学科建设了。我们按照尖专科、强综合的理论体系，来完善传染病医院的学科建设，包括区域的划分。也是根据传染病医院的特色来决定，往往传染病医院接收的病人，在疫情没有爆发的时候，顶多是肝炎、手足口病，以及低烈的，所以很难形成大量的就诊人群和住院部，它运转不起来效益就会低，医护人员就会留不住。所以传染病医院强调，平时让它平战结合一下，它的传染专科非常强，包括重症专业非常强，还有综合学科做起来，满足医护人员正常的工作和运维管理。
由于强调了尖专科、强综合。平时的设计上，要让它满足平时普通门诊的救治和检测要求，同时满足快速的转换。这是540床，平时是综合物理空间，120床专科、120床呼吸。平时相对独立，避免病种之间的交叉感染，疫情突然爆发的时候，我们可以把这三个区域完全进行接诊，空间是按照三区两通道，按照发热门诊的物理空间进行设计，这是建成以后的效果。
从建筑师的角度评价，这么短期内大概只用了四个月的时间，建成这么高品质百年大计的建筑，非常不容易，而且取得这么好的效果。这个项目建成以后，我们申请了全国优秀建筑的评选，疫情期间优秀的防控建筑，我们获得了国家二等奖的第一名，我看了排在我们前面的五个项目，基本都是疫情爆发时候建的紧急工棚式医院，和我们这种医院完全是不一样的。
三、医院建筑应注重人性化的空间设计。
针对疫情，虽然爆发的时候我们应对非常仓促，但是诊治过程当中我们也在不断的摸索经验，包括中医的研究应用，当时说到莲花清温胶囊能够起到作用，市场上立马就被购买空了。从指导理想来讲，国家出了健康中国2030的国家纲要，提到了大力扶持民族中医药诊疗体系。下一步来讲，我们国家对中医院建设迎来新的高潮。
一谈到中医院，往往我们想到戴皮帽的中医，琉璃瓦的建筑，它的人性化是怎么体现出来的呢？
我们设计的仪征市中医院也建成了，刚刚使用两个月，我们是采用中国的文化理论思想，设计出来的中医院。因为我们的建筑材料都是石材、幕墙、玻璃、金属板材这类现代化的材料，怎么策划出来一个含有中国文化中医的建设，我们在这个地方也进行了中国文化的提取。
首先通过黑白灰几种颜色体现出来中国水墨画风格，整个外形采用青色偏灰颜色的石材，和深颜色材质做对比，突出整个建筑的风格。再一个，古建筑的大琉璃屋顶，我们通过建筑的符号，通过黑白灰的对比，形成起飞屋檐的效果，这是整个外形。
在内部空间上，我们中国人一直推崇的天人合一、天圆地方的思想。我们基本采用淡雅、宁静的色彩进行设计。这种大的井，我们通过天圆地方把中国古典文化融入到建筑符号设计当中来进行体验，包括中国的山水园林，是非常好展示中国文化的重要元素。
这个项目在仪征，它在南京的边上，南靖的雨花石产生于仪征，已经有2500年的历史，这个地方发展出来的一种产业，扬州地区他们做景观设计形成了产业，全国很多的景观公司，包括种植、景观树都是在仪征扬州地区，所以利用地域的特点，我们把园林的手法引入到设计当中来，大家都知道扬州是非常美丽的城市，但是扬州也有一个非常著名的园林叫个园，通过山石叠加刻画出来春夏秋冬的季节，在扬州地区园林塑造是非常专业的，所以我们把园林好的优势引入到我们的建筑设计当中来。
大家通过建筑照片可以发现，虽然都是现代化的建筑材料，但是我们最后呈现的效果，一说是中医院，大家都认为它就是中医院，我们就是通过隐含的符号刻画中国文化体系的展现。
包括现代化的建筑和中国古典园林、小桥流水、起翘的屋檐进行对比，建筑手法也就是对比孕育，我们在这里就产生了一些变化。古典园林当中，为中医院康复的病人提供了康复、行走的空间环境。病人在这个地方休息是非常舒适的，因为就在小桥流水当中。这是建成的效果。这与现代化的建设互相对比、相辅相成。
内部装饰上面我们也采用了中国铺地的手法，包括回纹，我们进行符号的提取，用到建筑大厅地面铺设上，大家看我们这个地面和传统医院地面是不一样的。这都是我们通过中国传统文化，包括中国传统建筑里面提取的一些符号，用到现代化的建筑当中来进行设计。包括花瓷纹路上墙，这个符号不光在地面上出现，在候诊区域也出现了。中国的符号文化在不同的区域进行了延伸和设计。这是我们的对比图，左边的图是当时设计的一个效果图，右边这个是建起来的实景图，为什么给大家放这个图，我们建筑师，尤其是医疗的建筑设计师，往往在创造初期画一幅画很漂亮，建筑中往往走样了。我们设计往往是一个非常漂亮的贝壳，建筑师不懂建筑材料、不懂施工工艺和现场把控，有可能这个贝壳建成了乌龟壳。老百姓的审美观点跟我们不一样，大家的文化层次不一样，一个建筑是树立在城市当中的，谁都能来评价。那么设计好了肯定有好的寓意，你设计的不好，老百姓口口相传，就会出现其他的歧义，所以建筑师一定要把控，设计的建筑艺术一定要完整的建成，建筑师不光要考虑对医疗功能的把握，而且要考虑对建筑材料的运用，这都是建筑师功力的体现。
这边是我们画的效果图和工程图纸，这边是建成的照片。这是当时设计的效果图，这是建成的效果，非常真实的还原了最初的理念。所以我们建筑师在这个过程当中把控也是非常好的。一个好的建筑，不光有好的理念和创意，还要展现出来它的外形，包括人性化的体现，通过内部空间，怎么给病人设计的相对温馨亲切，病人来这个地方不能感觉太压抑、紧张，这是我们建筑师要做的工作。
四、外部空间提供疗愈环境。
不同的医院有不同的规模，不同地域有不同的形态，设计医院的时候除了考虑功能流线、学科布局，还要考虑到科技的发展和地域环境。
宁夏工人疗养院，是在宁夏银川，一说银川大家感觉是西北的城市，确实这个地方偏西北，但是在这么一个西北的城市中，它的自然环境又非常好。为什么呢？大家都知道黄河在整个中国民族当中，是我们的母亲河，在远古时代经常泛滥，黄河有这么一句话，天下黄河福宁夏，其他省都造成很多的自然灾害，唯独造福宁夏。宁夏生产的大米非常好，而且银川这个城市，西边有72连海，冰雪溶化在城市西北边形成了湖泊，它的自然环境非常美，同样的自然环境放到南方和东部地区，我估计早就被污染了，就因为它在西北，保留下来原生态的自然湖泊，到了周末以后，我看当地的老百姓都到这个地方钓鱼。像江苏地区、南方地区，城市当中的自然湖面还能钓鱼吗，污染的环境都把鱼给毒死了，但是它这个地方环境非常好，又可以进行钓鱼。
宁夏银川这个城市，又是两种不同的城市文化碰撞，一边是现代化的都市高楼大厦，另外它又属于以北，很多清真寺，包括古堡、优美的湖泊、神秘的西夏王陵、沙坡头，这么一个城市，又有传统的遗迹，又有王古鼎盛的王朝，还有黄坡告破的城市景象，那么怎么做工人疗养院呢。
这个叫工人疗养院，满足全国很多劳模到这个地方进行康复、理疗，所以这个医院的康复诊疗做的特别好，还有老年的托护也做的特别好。基于这种情况，我们设计了一个它的特点，考虑到它是纯自然状态山水相依的位置，整个建筑都是采用流线型的、弧线型的建筑形象，体现出现代化的建筑风格，给病人提供一个比较好的温馨的疗愈环境，由于时间关系，我给大家播一个动画。
大家也都听说过建筑是凝固的艺术，通过这三个案例的介绍，大家就可以看到，不同的地域、不同性质的医院会展示出来不同的形态。
今天我的分享到此为止，谢谢大家！
