2021年域发毛发健康管理高峰论坛（华北站）是由博汇美萃生物工程技术（广东）有限公司独家承办的旨在推动毛发诊疗及新技术交流的学术会议。本次大会有幸邀请到北京大学人民医院的张建中教授担任大会主席，同时邀请到吉林大学第二医院李福秋教授、复旦大学附属华山医院杨勤萍教授、北京大学第一医院杨淑霞教授等8位业界大咖作为大会讲者，分别从诊疗、新技术方面做了精彩分享。
以下为复旦大学附属华山医院杨勤萍教授在2021年域发毛发健康管理高峰论坛（华北站）的精彩演讲，由云现场整理。
各位教授、同道大家下午好，由于天气原因我只能跟大家在网上分享一下雄激素性秃发的综合管理策略。
今天分为三个部分，第一个简单谈一下雄激素性秃发的治疗现状。
现在毛发对于人的形象非常重要。我们做这个调查对患者生活质量的影响，50%以上对于他们的生活、学习、社交，三分之一左右的睡眠，雄激素性脱发在脱发当中占到90%以上，男性按照我们张教授做的全国调查达到了21.3%，女性也要达到6%，总的患病人数在两亿以下，1.7亿左右。当时跟现在患病人数也是越来越多，这个病还是青春期，依赖着雄激素性开始发病，100%患者一般都是启动以后逐渐毛发稀少，有50%以上都有家庭遗传史。
从发病来看，大家认为以为是遗传，雄激素性代谢的遗传，现在也跟头皮局部…毛发周围归隐症都会影响到脂溢性脱发，还有一部分代谢也参与了这个发病，雄激素性脱发当中很多高血脂、高尿酸。甚至对于重度除了药物治疗以后，植发以后还有美容治疗包括家头套，随着大家对于这一块关注，微针治疗，低能量激光，激光，PRP治疗，育发超过20%，现实当中这么高的患病率，早期就诊率很低。就拿华山医院门诊十大常见皮肤病来看，白癜风患病率只有0.56%，而我们患病率有21.3%，但是他占就诊只占在第四位，我们排在最后一个。
还是因为我们这里看脱发有很多的专诊、专家才排上去，我相信在其他医院可能脱发门诊就诊率根本排不上第十位。
说明什么？大家对于脱发还不够重视。二，很多病人来了尤其是男性，来的时候，顶部脱发已经到了中重度的水平。
第二脱发依从性比较差，随访也比较困难，在门诊当中有三分之一以上病人可以在随访当中脱落，近三分之一患者没有按照治疗方案进行完整治疗，当然他们这种脱落以后，依从性差也好都是跟他们认为治疗的效果或者是没有办法治疗，他觉得要复发或者是担心副作用等等，这种就需要患者和医者大家对这个疾病要有很好的认识。
首先我们医者要对他们加强疾病教育，患者也要对脱发治疗长期性要有一个很重要的认识。
第三，目前治疗手段还不能满足全部患者的需求。
刚才我们也提到了最有效的治疗药物就两种，一个就是抗胸药物，斐乐雄安+5%的捋了第二，这一部分确实产生了不良反应或者是过敏患者他的选择余地就非常小。
后面讲到辅助治疗疗效他的个体差异非常大，也并不是所有人都可以产生效果，而且疗程又非常长，患者不能坚持治疗，这个也需要医生来探索更多的治疗手段。
二，谈一下雄激素性秃发在临床上容易被忽视的问题。
雄激素性秃发现在我们认识到它还是慢病，类似于糖尿病和高血压，可以临床治愈，尤其是早期疾病，但是它根治不了，容易复发，临床上用了药物以后，它的疗效也非常好，有一些患者就自行停药。实际上我们医生都知道停了以后脱发又重新开始了，临床可以治愈但无法根治，符合慢病的特点，需要长期管理。这样一个特点需要在我们医生包括在就诊早期就要跟患者进行教育，尤其是一些早期病人，他来了好了以后，自己就开始停药了。
第二个毛发健康与头皮健康密切相关，我们除了要关注毛发健康以外，还要关注头皮健康，经常有患者来了以后跟我们讲，头发怎么怎么样，还会跟你讲我头发痒，毛囊炎，或者是有头皮屑的问题，头皮和秃发的问题是密切相关的，其中包括头皮生态平衡，炎症发生，头皮含水量，Ph值的改变以及机体的易感性等方面都是我们需要考虑的问题。
对于大多数雄激素性秃发患者研究70%患和头皮瘙痒，我们医生往往重视毛发的生长，而不重视头皮建设。
第三个雄激素性秃发还常常伴有其他原因的秃发，确实有一部分雄秃患者以外，除了有雄秃还有一部分饮食不规律，烫染头发，焦虑紧张等等慢性疾病，甚至有一些少量内分泌肿瘤患者也会出现伴发在雄秃患者职中，这个是需要临场上加以鉴别，并且在治疗的时候要坚固，而不单单以雄秃来解决他所有的问题。
针对我们临床上容易被忽视的问题，第三部分提出了雄激素性秃发综合管理策略。
首先我们要有慢病管理的理念，在这个基础上要加强健康教育，规范管理，最后进行系统治疗，治疗以后还要根据他的征兆防止复发。
第一步就是健康教育，张教授跟我们很多搞毛发大家都在关注健康教育，包括编写雄激素性秃发诊疗指南供医生使用，规范医生诊疗行为。通过各式各样学术专业的会议，提高大家对疾病的认识，开展义诊、科普等等，有的通过医生个人平台发布脱发知识，解答患者疑问，提高患者依从性一定要通过医生教育、患者教育来规范脱发治疗。
规范管理方面，脱发专诊建设也是非常重要，在我们张教授带领下，目前全国一共建立了13家脱发示范基地，我们脱发专诊也有2011年100家是增加到目前600家，非常可喜，以后怎么同质化管理这些专病门诊达到共同专病质量，也是需要我们共同努力的。
规范管理方面，患者档案建立，包括基本数据，这里我就不提了。
第三个，建立系统治疗，这个治疗不像以前我们讲的，光是要治疗，而且是在治疗前，如果这些患者有头皮问题，首先要帮他在治疗同时快速控制他的头皮环境，帮助他建立信心，提高他的疗效。
除了治疗以外，对他的头皮问题要帮助他解决，后续还要帮助他防止毛发复脱。
通过专业养护来恢复他头皮的健康，头皮生态平衡也是非常重要，刚刚我们也提到了，至少我们临床上大多数医生要用我们的知识来帮助他们控制头油头痒头皮屑等问题，养护产品选择，我们医生也要加强这方面的学习，包括洗发水的构成，包括功效型成分，还有一些表面活性剂，防腐成分，对不同控油、去屑止痒，顺滑成分要有所了解，临床上用的比较多的都是控油去屑产品，我们现在用的就是白柳皮、茶树精油、水杨酸等。
在药物治疗同时，也可以在治疗当中产生了一些问题帮助患者予以解决，有一些患者在用5%，这个是夏教授做的，他们在用5%的汨罗第二治疗的同时，有一些患者出现了急性炎，都可以极大减少头皮屑，改善临床症状，也可以提高他治疗的依从性。
案例三，不管是男的、女的都可以看到在用汨罗第二治疗的同时疗效非常好。
我们要应用联合治疗方案提高患者的疗效，以前只不过单单用药物治疗，也可以使用育发类产品，包括微针、激光等等，甚至还可以跟其他激光联合治疗提高疗效。
我们引用一部分患者，米诺地尔+微针治疗，12次，3个月就达到非常好的疗效，如果他不能用非那雄胺，如果对于非常严重的不愿意植发可以用非那雄胺+米诺地尔+微针。
需要加强药物联合指标，微针、激光等手段联合治疗可以提高最终疗效，也可以提高患者的依从性。
脱发患者目前常常伴有头皮健康问题，专业头皮养护可以快速控制症状，建立良好头皮环境，提高疗效，愈后维养能够一定程度减少复发，毛发相关产品及相关治疗有待进一步开发，加强脱发的健康教育，推动脱发的规范治疗综合管理，还有待于我们大家继续努力。
谢谢大家。
