2021年域发毛发健康管理高峰论坛（华北站）是由博汇美萃生物工程技术（广东）有限公司独家承办的旨在推动毛发诊疗及新技术交流的学术会议。本次大会有幸邀请到北京大学人民医院的张建中教授担任大会主席，同时邀请到吉林大学第二医院李福秋教授、复旦大学附属华山医院杨勤萍教授、北京大学第一医院杨淑霞教授等8位业界大咖作为大会讲者，分别从诊疗、新技术方面做了精彩分享。

以下为首都医科大学附属北京同仁医院魏爱华教授在2021年域发毛发健康管理高峰论坛（华北站）的精彩演讲，由云现场整理。

      尊敬的张建中教授，各位专家、朋友们大家下午好，非常高兴参加此次毛发健康论坛。

      接下来我要分享的内容脱发专诊建设与管理，我们科脱发门诊2011年就建立了，至今整十年的时间，十年来，从无到有，从门口罗雀到现在一号难求，我有很多的心得和心路历程想与大家分享。

      时间关系，我高度浓缩为几句话，脱发门诊建设要软硬兼施，两手一起抓，两手都要硬，接下来讲一讲我们怎么抓软硬两个环节。

      硬件就是设施设备，软件就是系统管理。

      硬件，脱发门诊初级诊断必须要有的就是相机和皮肤镜，没有相机，现在智能单反相机也没有问题，中高级阶段洗养护植，满足患者脱发治疗需求的同时提高专业影响力，增加患者黏性，并且能增加科室的收入。

      接下来展示一下我们科的硬件设备，现在我们分为南区和西区，南区是重点发展的院区，西区单反相机有四部，南区还有两部，照相支架我们都有，现在所有的东西都是两套，这是照相器材，保证每次照相它的光线，我们买了这样的无影灯，白色布件，无论是支架还是非支架现在都照的这么标准。

      作为脱发专诊医生我们必须要有自己手持式，我们皮肤镜技师关注的是固定的部位，增加我们跟患者互动的同时，减少误诊，提高正确率。

      检查检验，除了皮肤镜、拉发试验、显微镜检查、血液学检查、脱皮活检+病理，超声和过敏原。检验包括血常规，生化常规，激素六项，斑秃，甲状腺功能，你可能没有这个问题，他又没有其他的问题，我们给患者一个其他的结果。

      药物方面是刚需，我们上战场需要有武器，药物是我们医生的武器，作为脱发门诊雄秃是大户，必须要有米诺地尔、非那雄胺，包括免疫制剂…，还有一些头皮管理的企业，26华西都是需要的，患者在你这儿开的药物，这样还是很尴尬的，这些药我们有一些像非那雄胺我们也没有引进进来，我们也在积极努力引进。

      辅助治疗是刚需，像育发系列辅助治疗这是医疗器械，头皮健康护理洗护，米诺地尔都没法用，头皮环境打理好了，土地好了，庄稼才能茁壮生长。

      这是我们科现在开展的治疗项目，现在已经从零基础现在在大踏步往中高级阶段迈进，现在开展低能量激光，微针治疗，头皮注射我们这些辅助治疗项目也开展了，以后我们肯定要开展毛发移植，这样才是脱发门诊综合的管理。

      这是即将开展的碳酸泉头护理，我们非常关注头皮管理，这是两个科的水疗室，高碳酸泉，还有我们准备开展的PRP/CGF脱发，这是正在申报中的项目，作为新技术、新项目引进。

      这是硬件设备，硬件设备十年来逐步置办起来的，现在很多同道说我们科的硬件设备比你们还好，我们什么都有，为什么患者还是留不住，看完一次就不来了，一次性，为什么患者不能接受药物治疗，软件可能比硬件更重要，硬件有钱就买，软件要有心才能去做。

      今天说一下我们这个软件，第一个我把软件分为三大部分，系统管理，管理自己、管理门诊和管理患者。

      管理自己就是专业知识+交流学习，管理门诊就是基本流程+系统管理，管理患者就是院内患教+院内宣传。

      管理自己，您需要有足够的专业知识，不断学习学习再学习。

      这是我们科开展毛发相关研究与药物临床观察，第一次做好了，每做一件事认真去做，每一次机会都蕴含着后面无数的机会，自从在张老师带领下，进入了斑秃研究。

      我们还做了临床，我自己主业是做遗传的现在也想把遗传和毛发有机在结合一起。

      管理门诊，作为脱发专诊医生我们要有明确的岗位职责，我们要认真诊断，规范用药。

      接下来以我们科雄秃为例讲一下怎么做门诊管理的，基本流程和系统管理，在我们门诊管理环节。

      对于每一位初诊患者我们会进行病史和体格检查，辅助检查皮肤镜检查和拉发试验是必须的，弥漫性脱发，要检查就查全，要么就不查，否则查出来不太好评判它的结果，会更加茫然，在检查基础和你初诊基础上进行一个诊断，包括综合治疗等等，最后非常重要的每一位，门诊每个环节都要进行患者的教育和随访，患者在每个环节都会问你问题，不能等都结束了，有一些患者是冲着你来的，你的学生可能比你讲的更加详细，但是他的说服力自信力远远不如你，患教我们可以自己做，把基础患教做一些册子发给他，重点患者的问题进行一个答疑。

      专科病例，现在有电子化病例，可以做好模板，避免漏项，雄秃患者就要问秃发有多少根，家族史，月经史，不可能是雄秃或者是仅仅是雄秃，雄秃的发生是静悄悄的，不可能有时间节点，我们不能想当然认为，查体，发缝宽度、发际线距离，主动测量，才能知道主观和客观的情况，我们要写上BSP分级，治疗方案，特别重要的我们要进行疗效评价，一个是患者评价，医生评价，包括主观、客观，皮肤镜，周围朋友家人对他的评判等等，还有不良反应都可以问，帮助我们评判他的效果，不良反应也是非常重要的。

      很多同道问我怎么这么自信，每个患者都问，我的自信来源于我的患者，他们告诉我没有什么，患教我做的非常充分。

      第三个皮肤镜检查，这个是我们科的台式皮肤镜，如果大家有钱还是买，非常客观评判我们治疗的效果，这一张拍的时候还没有软件，有就比没有强，没有的情况下可以不断的升级。

      治疗方案，评判完以后给患者说你是M1，V1，现在要口服非那雄胺，外用米诺地尔，这是中国脱发专家的共识，患者会更加信服。

      增加了一个脱发的信心，包括一年疗程让他们坚持，一说一年他们又觉得那么长时间才看得到效果，我说你三个月回来看到最初效果，要想维持可以继续用，我们是可以用药多长时间决定外观的需求。

      第五个临床照片，非常重要，我们拍照要讲究标准，皮肤科医生，我的学生也跟我一样，拍照片永远都是这么标准，左边是没有架子拍的，右边是没有架子拍的，一定要把发缝分好了，要保持一定的距离，光线，闪光灯一打没有头发了，技巧非常重要，我们有很多很重要的照片，病例非常罕见，照片拍的非常不学术，包括你的背景、光线、取景这样会很影响你的质量，有一些治疗前的照片不可能再回来找了，大家看病慢一点。

      建议没有架子，前额取景框下边缘对齐患者眉毛。

      第六个随诊随访是非常重要的，可以帮助我们建立患者的治疗档案，系统诊治，帮助我们评价患者的疗效，这么好的移动医疗，原来复诊病人需要到我们门诊找我们，新病人不断来，如果允许这是非常便携的方式，这都是官方的，正规正式的，还能发布科普文章，非常高效便捷，北京上下班路上就俩小时，碎片化时间就可以管理好患者种种原因现在不让用好大夫了，现在就用微信，也目前可以很好的管理，这一点非常重要，患者是我们最好的老师，患者有一个疗效还有不良反应，这是书本上没有的，这是三甲医院医生的优势，很多东西是书本上没有的，取自于临床经验。

      在我的诊室有挂号须知，第二个就是我的微信，拍一下，有什么样的问题，可以问我。

      管理患者，好处太多了，我总结管理好患者可以建立患者对我们的信任，有利于医患配合，提高诊治效果，让我们积累资料，开展我们临床研究，不断提高我们的经验和水平。

      关键一点立足专业，还能建立我们自己的品牌，金杯银杯步入老百姓的口碑，这一套葵花宝殿就是患教图册，这是我精心编辑和制作，这里面有很多图文形式，治疗以后两个月以后怎么样，68岁怎么样，我们都有这样的照片，让患者看，治疗后可能会稳定增长。

      这样看待活生生的案例，增加了治疗的信心。

      非那雄胺会不会抑雄，非那雄胺有这样的小贴士，看完以后贴在病例上，贴完病例一个人看病，全家人受益，会影响我的幸福等等，这个小贴士写了白纸黑字，这样贴上去以后，全家都受教育了，提高他用药的依从性。

      米诺地尔能让我们病变毛囊重新扩大，这里边告诉他米诺地尔的作用，毛囊死了，跟人一样的，医生不可能起死回生，一定要早用药，一旦毛囊完全闭合了，怎么用米诺地尔也不行了。

      关于米诺地尔还有这个卡片，一定要给他讲明白，再让他回去仔细阅读。

      最后我还会给患者一个患教折页，什么是雄秃，雄秃如何治疗，怎么配合治疗，有什么副作用等等，有一些科普知识，比如这个女性给他的处方是米诺地尔，有的患者吃的和抹的都不分清楚，按体疏通，在脱发适用于，但是我要写上，回去勾选出他要看的给他。

      最早成本是八块钱，我们看一个是一个，批量印刷以后成本就很低了，大家根据自己的习惯制作折页，除此之外这是我们的院内教育，在网络高速发展的今天，酒香也怕巷子深…，关于是浪费了我们治疗的最佳时机，我们做的百度健康医典，科普词条非常好，有一些词条是某些大专家写的，及时有人要看AD，我就把张建中教授写的词条推给他，我们重新编的词条…，雄秃、斑秃，还有我的微博发了科普文章，抖音这样的形式更加喜闻乐见，在大众在几十秒形式下用非常…，更加引起良好的互动。

      在一些电视台、媒体公众号做一些科普宣传，我本身不喜欢媒体，但是只要有白化病和毛发相关的节目，我都是义不容辞去做，我觉得我有这个义务向广大民众宣扬我们毛发健康诊治的理念。除了教育患者，也把基层医生教育好，义诊宣传，把我的患者教育好了，对本院其他专业包括行政的同行，我还是有点忽略他们，特别是护士姐妹，一脱帽子非常明显的雄秃，我们做了临床的科研，免费的洗护用品的观察，也是招募我们本院，第一个疫情期间他们便于随访。第二个也有福利一个内网招募广告发出去，当天就能报满名，这是我义诊的活动。

      再一个活动走进企业，京东、百度、奔驰都给员工做了科普的宣传，特别有意义的2019年双十一走进百度，把百度的员工好好教育了一番，以后让他们发词条的时候一定要慎重，不要什么都发。

      还有做一些公益活动，这是我们张老师领先的爱发基金，万里行的启动仪式，去了西藏，包括整形外科医生，去西藏的时候，跟卓主任一起，皮肤科诊台前无人问津，他们关注的都是，当时有几十个媒体，宣扬了我们有一支爱发的队伍，无形的一些宣传都做到了，这个非常有意义。

      这就是2011年刚成立全国60家，当时真的不知道脱发门诊该怎么做，硬着头皮做，现在2011年8月份张主席，毛主席，建立了这样脱发专病门诊中华医学会首批也是非常专业，十年历程太多的感慨。

      最后总结为30个字，6句话，脱发专诊建设需要日积月累的、认认真真的治，有条不紊的。

      最后我有一个座右铭，路在脚下，机会终来，在积累中前行。

      谢谢。