2021年域发毛发健康管理高峰论坛（华北站）是由博汇美萃生物工程技术（广东）有限公司独家承办的旨在推动毛发诊疗及新技术交流的学术会议。本次大会有幸邀请到北京大学人民医院的张建中教授担任大会主席，同时邀请到吉林大学第二医院李福秋教授、复旦大学附属华山医院杨勤萍教授、北京大学第一医院杨淑霞教授等8位业界大咖作为大会讲者，分别从诊疗、新技术方面做了精彩分享。
以下为北京积水潭医院张凡教授在2021年域发毛发健康管理高峰论坛（华北站）的精彩演讲，由云现场整理。
谢谢张主席教授，今天还会送大家一个福利，带了我们工作团队资深技术老师，可以为在座各位实际操作，前期我也会将我们可以是在做背对被真实世界的体验向大家进行一个揭忙。
拿到这个题目是命题作文，要讲微针的经验分享，微针在我们整个医美行业当中可以用到的地方特别多，今天这个会场讲的就是毛发，重点在脱发领域当中。
之前在十年前毛发专业组刚才各位老师也都回顾了，现在大家都进入到毛发专业的时候，病人多了，难度大了，这样一个患者来了，不细细看它、检查，直接认定它就是雄秃吗，很多患者只掉的根数多了一些，头发变的细软一些，那是我的要求变的更高了，患者要求安全、速度，赶快让头发恢复，对于我的医生尤其是未来从事毛发专业的医生，你需要高效治疗手段，当然你要增加与患者的黏度，要有温度的医生，工欲善其事，必先利其器，我们要开展方方面面的患教，这个是非常重要的，投入到科普也是在座各位都在做的事情。我们还需要很多新鲜的武器。
微针就是今天讨论的重点，微针在讲到这个工具的时候，我第一时间就认可这个方法的，我非常认可它点针的模式，它有一个圆柱状的，这种损伤能够做到什么？我们可以看到它是真皮导入的模式，还能够刺激胶原重塑进行修复。另外一个激发了浅层的破损，它是非常好的促进了毛囊生长期增值状态非常好的微环境调节，微针从这个技术就是有很好的优势。
我们在工作当中为了增加我们的工作效率，当然要用到电动版的，我个人在临床当中采用的是电动版12针钢针技术。选择什么样的导入，北京积水潭医院还是比较有特色的，我们以烧伤、骨科为重点，我们有大量修复类的生长因子，从表皮、真皮，我们材料可以导入的东西几十种，最早我们进入PRP治疗。
除此之外我们还要找寻证医学比较可靠的依据，当时我们尝试了单一生长因子导入，我觉得效果还不够完美，发现了这样的产品，大家都知道维生素类、氨基酸类在很多医美机构就采用了，我们忽略它了，有几个背靠背的临床资料，他其中提到的第一个是锯棕榈提取物，配合了腺苷，茶叶，在临床当中，导入完了以后到底是什么样的，我们要经过八步法，这八步是我们最基本的核心，从5月份开始论证进入到8月份短短三个月我们的版本翻了五版，不停细化，根据我们自己的临床经验，临床患者数量，操作模式，我们整个治疗团队不停在跑它的流程，也形成了自己的特色，现在我们采用的是秘针法，一会儿重点看技师的操作，采用秘针法有效面积会增多，患者治疗效率会大笔提高。
从去年5月开始到今年5月22日，将近一年的时间，入组患者是83例，男性55例，女性28例，实际操作接近千人次，当时起步做这个事情只是前瞻性研究，时至今日所有临床数据可以向大家进行回顾性展示的时候，是蛮有说服力的一个内容，可以分享给大家。
这个过程当中我们的入组是中重度的患者。
也向毛发各位大咖提出了一个挑战，发现评价我们体系显著有效，有效性评价的时候，我们真的很少有指标我们可以看到就是这么一个七分法，临床当中用的是到显著的时候，毛发数量趋于正常头发，在我的很多患者现在基本上在20次以上，都在显著这个区域中，我们需要更细致评估的方法和指标，甚至还需要期待着我们张老师再建一个新的标准。
从这个结果来看，观察12周以后，86.7%，将近87%患者能够接受四次包括四次以上含12次治疗，大多数患者都是期待不只是口服+外用，还期待一种新的治疗方法，很多患者即便是在接受了只是一到四次的时候，他也有体感上的改变，会觉得头皮出油减少了，尤其是在男性当中。
微针治疗中发现没有没有效果的，有效率在100%，中度改善和显度改善高于轻度改善，有的你是做了一到四次，有的超过十二次，我们做了几组，大家可以看到，在大于四次到小于八次的分组当中，中度改善患者开始出现了，在一到四次只是一个轻度的改善，到了次数增加的时候，中度改善开始出现了，再接着来看，到了八到十二次患者当中，中度患者已经超过了。随着次数增加达到12次以上的患者已经出现了显著的改善，12次也就是刚刚三个月的时间，这个基本上颠覆了我们对于脱发，重度脱发的治疗，中重度患者在非那雄胺三个月才起效，六个月才看到初步快速增长的时候，结合微针治疗的时候，在三个月就可以看到显著的效果，很显然会增加对患者的信任度和对你治疗的信心。
男性和女性在治疗脱发中有什么样的差距？很多男性蛮坚持和蛮困难坚持的，男性完成4-12次比例还是蛮高的，完成12次，加在一起，4-12次 （含12次）超过87%，女性当中完成治疗次数分布相对均匀，每个组都会有，有的人坚持到8-12次，有的人坚持到12次以上，男女性在这个比例统计没有统计学的差异。
一个重度脱发和重度脱发在微针治疗中反应一样吗，中度脱发患者接受四次以上治疗达到了76%，完成12次有8.7%，中度和重度患者完成治疗次数之间还是有统计学意义的，这是可以理解的，越重患者希望。
虽然坚持了，不同层级疗效是什么样的，还是不同颜色向大家对比，重度患者改善比例是50%，重度患者明显高于我们说的中度患者，不会随着病情严重程度的增加，并不会影响它的治疗效果，持续有效。
不同严重程度它的差异，差异的统计学意义是有的，这也与患者接受治疗的次数更多。
刚才也说到微针不良反应，将近千人次大的前瞻性观察当中，多数患者集中在头疼和脱屑的，头疼一般24小时有一些偏差，在脱屑，我们要增加头皮修复类的结合。
我们没有出现其他问题，但我也听到个别中心在做的时候有个别问题，可能因为我们在操作的过程中专门注意到几点，生理期女性避开，头皮有渗出液，这些区域一定要避开，多数患者都会很主动的避免，也会比较在意，挑这一类患者尽量避开。
后面两篇向大家展示，因为我们没有做不同分组，完全就是背对背的，因此我们检索了相关的文献，国内发表在非那雄胺+米诺地尔男性雄秃治疗，多数患者是在三个月的时候才会出现有效率评价，结合微针治疗，三个月很明确在中度以及重度以上，这一定是一个利器。
在相对文献当中，颅内一个月有效率会有，但是很低，也就是五分之一，结合微针这种效果它的有效率100%，患者对你的认可度超乎你的想象。
三个月的时候，在中度以及重度以上的改善，女性已经能够将近60%了，学生统计完结果以后。
这样前瞻性我们跟着患者一起观察一个治疗的效果，将近千人次的结果，能够让我们看到大部分患者是可以接受这个治疗的，重度患者完成治疗的次数高于中度，因此整体治疗患者要优于中度患者。
雄激素性脱发的患者经过4次及以上治疗，总有效率为100%，且随着治疗次数的增加，中度改善各，并不是要持续做下去，一定会有一个终点，终点是什么时间，我们现在已经在做二次以上患者的探索。
也与口服药物、外用药物治疗对比发现联合了物理治疗以后，显著缩短，提高治疗效果，优于单纯口服+外用的，这个项目大家能够在临床当中是安全并有效的治疗效果
这是我们一些患者的展示，快速过一下，有的患者很有意思，这也是未来我们要观测的，有的患者是以翠毛为主，有的患者就是非常成熟的毛发数量增多，每个患者反应都会不一样。
我也想大胆提出一个理念，这个理念是什么，可以说我们现在脱发治疗需求升级了，在需求升级大背景下，单纯靠药物治疗不足以满足患者各种治疗需求，因此基础药物治疗在座各位是要有利器，能够增加患者的信心，并且提高治疗的依从性，提高整体治疗的效果，是非常有意义的治疗项目，也是值得开展的特色项目。谢谢大家。
